■ 산업집적활성화 및 공장설립에 관한 법률 시행규칙 [별지 제25호서식] <개정 2012.10.5>

공장설립온라인지원시스템(www.femis.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다.

산업단지입주

[ ]계약

[ ]계약변경

신청(확인)서

※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않으며, [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

(앞쪽)

접수번호

접수일

처리기간

5일(「산업집적활성화 및 공장설립에 관한 법률 시행규칙」 제34조제2항에 따라 관계기관과 협의하는 경우에는 10일)

신청인

회사명

(전화번호:                       )

대표자 성명

생년월일(법인등록번호)

대표자 주소(법인 소재지)

입주

계약

신청

내용

공장(사업장) 소재지

입주형태

[  ] 분양      [  ] 임차      [ ] 양도ㆍ양수     [  ] 기타

회사명

대표자 성명

업  종

분류번호

첨단업종(적용범위)

생산품(서비스)

규  모

부지 면적(㎡)

건축 면적(㎡)

제조시설 면적(㎡)

부대시설 면적(㎡)

기존

공장

회사명

대표자

소재지

업  종

분류번호

규  모

부지 면적(㎡)

제조시설 면적(㎡)

부대시설 면적(㎡)

계약 변경사항, 사유

「산업집적활성화 및 공장설립에 관한 법률」 제38조제1항부터 제3항까지, 제38조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제34조ㆍ제35조에 따라 위와 같이 산업단지 입주계약(변경계약)을 신청합니다.

년     월    일

신청인

(서명 또는 인)

화성도시공사사장

귀하

「산업집적활성화 및 공장설립에 관한 법률」 제38조제1항부터 제3항까지, 제38조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제34조ㆍ제35조에 따라 위와 같이 산업단지 입주계약(변경계약)을 확인합니다.

년       월       일

화성도시공사사장	직인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
첨부서류		1. 산업단지입주계약신청의 경우에는 별지 제2호의2서식의 사업계획서 (임대사업자의 경우에는 임대사업계획서) 1부 2. 변경계약신청의 경우에는 변경사항을 증명하는 서류와 변경사항에 대한 사업계획서 각 1부										수수료 없 음
처 리 절 차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인						처리기관(담당 부서)
						관리기관 공장 담당 부서
	신청서 작성						▶	접수
								▼
								검토
								▼
								결재
	입주계약서 체결 입주확인서 발급			◀

입주계약 업무 관련 개인정보 수집·이용 동의서

화성도시공사는 관리기관과 체결한 입주계약, 임대신고, 변경신고, 처분신고를 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 아래 내용을 각각 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집·이용 내역

- 화성도시공사는 아래의 기재사항을 개인정보 보호법 제15조제1항제4호(계약의 체결·이행)을 위해 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

항목	수집·이용 목적	보유기간
대표자 성명, 대표자 연락처, 대표자 생년월일	입주계약, 변경신고, 임대신고, 처분신고 업무 처리	「공공기록물법 시행령」 제26조 제1항에 따라, 준영구
※ 위의 개인정보 항목은 기재하지 않을 수 있으며, 기재하지 않을 경우 입주계약, 변경신고, 임대신고, 처분신고 업무처리 과정에 일부 제한이 있을 수 있습니다.

- 화성도시공사는 아래의 기재사항을 개인정보 보호법 제15조제1항제1호(정보주체의 동의)에 근거하여 정보주체의 동의를 받아 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

항목	수집·이용 목적	보유기간
이메일	입주계약서, 입주계약 확인서 발송	입주계약 종료 시 까지
※ 위의 개인정보 수집·이용 항목에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 입주계약서 및 입주계약 확인서를 이메일로 발송하는 것에 일부 제한이 있을 수 있습니다. ☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? 동의 ( ) 미동의 ( )

년            월           일

본인             성명 :                     서명 또는 (인)

화성도시공사사장 귀하